Assistante sociale

Sur indication du personnel soignant et/ou des médecins, il est souhaitable de faire procéder à une évaluation par les services sociaux lors de l'admission du patient lorsque la situation sociale au domicile est compliquée. Cette évaluation doit idéalement être rapidement réalisée, si possible dans les 48 premières heures de l'admission.

Un état des lieux de la situation sociale du patient doit être dressé exhaustivement :

• Soutien : conjoint/partenaire, enfants, autre membre de famille proche, soutien alternatif.
• Soins infirmiers à domicile préexistants, soins à domicile, physiothérapie, aide diététique, aides alternatives.
• Situation actuelle du logement (ex. présence d'escaliers ou d'ascenseur, salubrité,...).
• État d’autonomie.

En outre, les services sociaux assurent :

• Un accompagnement psychosocial.
• La transmission d’informations sur :
  • Les allocations et les avantages sociaux/fiscaux du SPF, prime de soins de l'assurance maladie, facture maximale, etc.
  • L’offre de soins à domicile : aide aux familles et aux personnes âgées, aide au ménage, aide aux tâches ménagères.
  • L’aide à domicile (déambulateur, tensiomètre, lits adaptés, système d'alarme personnel, etc.).
  • L’offre de centres de réadaptation, centres d'hébergement et de soins, maisons de convalescence, services de court séjour, etc.
  • Les mutuelles de services sociaux.
• Si nécessaire, une assistance complémentaire nécessaire sera organisée avant la sortie:
  • Inscriptions pour un centre d'hébergement, de court séjour ou de réadaptation.
  • Demande de système d'alarme personnel.
  • Organisation d'aides complémentaires (lit d'hôpital, etc.) ou d'assistance (soins à domicile, aide familiale, etc.).
  • Aide à la demande d'indemnisation.
  • Contact avec les soins mis en place à domicile avant la sortie (soins infirmiers à domicile, etc.).

Trajet de soins pour l’insuffisance cardiaque

Le premier trajet de soins multidisciplinaire de l'insuffisance cardiaque en Belgique est arrivé !
Ensemble, multidisciplinaire, nous optimisons la prise en charge de nos patients insuffisants cardiaques pour une meilleure qualité de vie, moins d'hospitalisations et une belle vie plus longue.
C'est ce que nous recherchons !

Au cours des dernières années, le groupe de travail a développé le premier trajet de soins multidisciplinaire pour l’insuffisance cardiaque. Ce parcours de soins est accessible à tous via un nouveau site Internet unique, disponible en néerlandais, français et anglais.

Cette plateforme en ligne proposera des conseils pratiques sur le diagnostic, le traitement, le suivi multidisciplinaire et l'approche de diverses problématiques rencontrées chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque.
Elle s’adresse à toutes les personnes impliquées dans la prise en charge d'un patient atteint d'insuffisance cardiaque : patients et familles, médecins généralistes, médecins hospitaliers, infirmières, pharmaciens, kinésithérapeutes, etc. Notre objectif est de favoriser une meilleure coopération entre tous les prestataires de soins afin d'améliorer la qualité des soins et améliorer le pronostic des patients insuffisants cardiaques en Belgique.

Des explications précises sur la valeur ajoutée de l’accompagnement de l’assistente sociale dans ce parcours de soins sont disponibles sur les liens ci-dessous :

• https://heartfailurepathway.com/fr/suivi-multidisciplinaire/taches-et-points-dattention-des-services-sociaux-lors-de-ladmission-dun-patient-souffrant-dinsuffisance-cardiaque/

N'hésitez pas à consulter plus en détail les autres informations sur trajet-insuffisance-cardiaque.be