L'insuffisance cardiaque chronique est une maladie débilitante qui a un impact majeur sur la qualité de vie. Pour garantir que le traitement et les soins de nos patients insuffisants cardiaques se déroulent de la manière la plus optimale possible, une approche multidisciplinaire de l'insuffisance cardiaque est nécessaire.
La réadaptation cardiaque comprend une approche de traitement multidisciplinaire qui vise à optimiser le domaine physique, mental et socio-émotionnel. En plus de l'objectif de cette optimisation, des efforts sont également faits pour influencer la gestion du risque cardiovasculaire, à la fois pour la prévention et pour réduire la progression ultérieure des problèmes cardiaques et vasculaires.
Le kinésithérapeute fait partie du traitement multidisciplinaire et veille à l'optimisation de la capacité physique. Le but est également de provoquer des changements de comportement vers un mode de vie plus actif à moyen et long termes.
Le kinésithérapeute est important dans les différentes phases de la réadaptation cardiaque et la trajectoire de réadaptation/traitement.
En cas de dyspnée de repos ou traitement de support (ventilation, hémodynamique - en réanimation) :
Dès l’atteinte d’un état stable : phase de mobilisation dans le service.
| Kinésithérapie respiratoire |
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| Asseyez-vous bien droit dans un lit ou une chaise |
| Inhalation lente mais maximale (par le nez) |
| Maintenez l'inspiration pendant quelques seconds |
| Expiration détendue par la bouche |
| Expectorations |
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| En cas de mucus, différentes techniques peuvent être utilisées pour l'évacuer comme par exemple le drainage autogène ou l'utilisation d'osscillations. |
| Mobilisation (selon l'état du patient) |
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| Mobilisation passive en position couchée/assise |
| Mobilisation active en position allongée/assise/debout |
| Entraînement des transferts |
| Marche (avec ou sans aide) |
| Exercices de renforcement musculaire |
| Vélo /home trainer |
| Escaliers (maximum 33 marches). |
Source ‘Zorgzaam Leuven’
Le kinésithérapeute prend en compte les signes de surcharge cardiovasculaires: angine de poitrine, dyspnée excessive ou fatigue, arythmies cardiaques, fluctuations anormales de la tension artérielle, étourdissements ou syncope, transpiration abondante ou pâleur.
En cas de problème, cela est signalé aux infirmières et/ou aux médecins.
Avant la sortie, le kinésithérapeute discutera avec l'infirmière et/ou les médecins des aptitudes du patient.
Après son admission, le patient :
Les patients insuffisants cardiaques sont conseillés et encouragés à poursuivre le programme d'entraînement commencé pendant la phase de rééducation (phase II) (à vie) en présence d'un kinésithérapeute ou de manière indépendante (centre de remise en forme, entraîneurs ou initiatives indépendantes).
Si la réadaptation cardiaque s'avérait souhaitable lors d'un suivi ambulatoire, celle-ci n’est actuellement pas prise en charge par l’INAMI (comme c’est le cas immédiatement après l’hospitalisation). Les options sont alors :
Le programme d'exercices est idéalement établi en utilisant le principe FITT (voir ci-dessous). Pour des informations plus détaillées à ce sujet, veuillez vous reporter au guide de pratique KNGF. Cette ligne directrice vise à fournir un guide pour la réalisation de la réadaptation chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique. Il reste important de considérer le patient dans son ensemble et d'ajuster le programme d'entraînement individuellement.
• La fréquence:
Mois 1-3 : 3x/semaine
Mois 4-6 : 2x/semaine
• Intensité:
Entraînement d'endurance : déterminé sur la base du test d'effort maximal. La fréquence cardiaque à laquelle les patients peuvent idéalement s'entraîner est calculée, par exemple, par la formule de Karvonen : FCentraînement = FCrepos + 50-80 % (FCmax - FCrepos).
Musculation : 40-80 % 1 RM ; 10-15 répétitions
Entraînement des muscles respiratoires (MIP<70 % prévu) : 30 % MIP ; 2x15 ; 2x/jour
• Temps : ≥ 30 minutes
• Type : Entraînement d'endurance : entraînement par intervalles ou continu
Source ‘Zorgzaam Leuven’
De plus, une attention est également portée sur :
| La kinésithérapie doit être interrompue dans les circonstances suivantes |
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| Maladies aiguës |
| Sténose aortique ou mitrale sévère, symptomatique |
| Insuffisance valvulaire cardiaque avec une indication de chirurgie rapprochée |
| Une embolie pulmonaire récente (< 3 mois) hémodynamiquement sévère |
| Infarctus recent (<3 semaines) |
| Fibrillation auriculaire avec une réponse ventriculaire élevée au repos (>100/min) |
| Troubles cognitifs sévères (mémoire, attention et concentration) |
Si vous suivez la formation en kinésithérapie, vous pouvez choisir d'être diplômé dans le domaine de la 'Réadaptation'. Cela inclut la rééducation partielle de l'insuffisance cardiaque.
De plus, Axxon propose une formation de coach kinésithérapeute avec des compétences complémentaires en réadaptation cardiaque.
Les diplômes de troisième cycle ne sont actuellement pas disponibles pour la réadaptation cardiaque. Dans diverses universités ou centres hospitaliers, vous pouvez participer à des sessions de formation permanente ou de perfectionnement.
Sur le lien ci-dessous, vous trouverez des informations supplémentaires sur les webinaires prévus sur l'insuffisance cardiaque chronique :
