Se connecter
Patiënt & Familie

De behandeling

6 april 2022

De behandeling van hartfalen bestaat uit verschillende zaken:

  • Medicatie
  • Jouw manier van leven
  • Speciale elektronische apparaten (pacemakers, defibrillators, enz.)
  • In sommige gevallen kan een hartoperatie of behandeling van kransslagadervernauwing de hartfunctie verbeteren.

Uw arts zal de behandeling kiezen die het beste bij u past.

Hoe kunnen geneesmiddelen u helpen?

De behandeling van hartfalen wordt stapsgewijs opgebouwd. De arts of de cardioloog heeft 2 zaken tot doel :

  • Zo goed mogelijk de tekens of symptomen van uw aandoening onder controle houden (levenskwaliteit)
  • De progressie van de ziekte afremmen door het slijtageproces af te remmen (de levensverwachting verhogen)

Jouw geneesmiddelen regelmatig innemen is uiterst belangrijk, maar dat alleen volstaat niet. Mits enkele leefregels in acht te nemen (die worden verder uitgelegd) zal heel wat verantwoordelijkheid bij jezelf liggen. Uw arts uitleggen hoe uw toestand evolueert, de verandering bekijken van een aantal parameters zoals de evolutie van uw gewicht of het opzwellen van uw voeten…. Dit zijn enkele kleine alarmsignalen die erom vragen uw behandelende arts of cardioloog te raadplegen. Dit aspect is minstens zo belangrijk voor uw gezondheid als het regelmatig innemen van uw pillen.

De rol van geneesmiddelen bij de behandeling van hartfalen :

  • Verbetering van de bloedcirculatie. Door geneesmiddelen te nemen die de bloedvaten doen uitzetten (de diameter vergroten) kan het bloed gemakkelijker circuleren en de hartarbeid zal hierdoor verminderen.
  • Verbetering van de opbrengst of rendement van de hartpomp.
  • Eliminatie van de overmaat aan vocht. Dit teveel aan vocht is verantwoordelijk voor de gezwollen voeten en enkels. De ademhaling zal eveneens gemakkelijker verlopen. Deze geneesmiddelen verhogen de hoeveelheid uitgescheiden urine.
  • Voorkomen van ritmestoornissen of van onregelmatige hartkloppingen

Verschillende klassen geneesmiddelen worden gebruikt en vaak gecombineerd voor de behandeling van hartfalen :

  • ACE- inhibitoren (inhibitoren van het angiotensine-converting enzym): Zestril, Renitec, Capoten, Accupril, Coversyl, Tritace, …. .

Deze hebben een vaatverwijdend effect op de bloedvaten: door de bloeddruk te verminderen vergemakkelijken zij de werking van het hart. Op lange termijn zullen zij bovendien de uitzetting van het hart tegengaan..
De meest voorkomende ongemakken zijn een droge hoest (men kan echter ook hoesten door heel wat andere zaken!), een uitgesproken daling van de bloeddruk of een probleem met de nierfunctie.

  • Angiotensine II inhibitoren of Sartaan: Loortan, Cozaar, Diovane, Atacand, Aprovel,Micardis, …

Zij hebben waarschijnlijk een gelijkaardig effect als de ACE- inhibitoren. Daarom kunnen zij in de plaats van de ACE- inhibitoren voorgeschreven worden (maar enkel en alleen) als deze laatste slecht verdragen worden, zoals bijvoorbeeld bij een aanhoudende hoest.

  • ARNI (Angiontensin Receptor Neprilysin Inhibitor): Entresto

Verlaagt de bloeddruk en verwijdt bloedvaten, wat goed is voor je hart om te functioneren. Kan gestart worden in plaats van behandeling met ACE-inhibitor of sartaan gezien hun functie als remmers van angiotensine- en neprilysinereceptoren. Dit gecombineerde effect optimaliseert de behandeling van hartfalen door in te werken op zowel de renine-angiotensine-aldosteronroute als die van de natriuretische peptiden.

  • SGLT2-inhibitor: Jardiance, Forxiga

Verlaagt uw bloedsuikerspiegel en verhoogt het uitplassen van het opgehoopte vocht. Veroorzaakt een afname van de volume-overbelasting van uw hart op een aantal manieren, waaronder een iets lagere bloeddruk, wat gunstige effecten heeft op uw hart.

  • Bètablokkers: Isoten ou bisoprolol, Seloken ou Selozok, Kredex, …

Zij verbeteren de werking van het linkerventrikel door het hartritme te doen dalen en verminderen de kans op ritmestoornissen. Bovendien doen zij de bloeddruk dalen.
In het geval van hartfalen moeten zij progressief en met de nodige voorzichtigheid in de behandeling ingelast worden, voldoende lang na een periode van acute hartdecompensatie.

De meest voorkomende ongemakken zijn een plotse daling van de bloeddruk of van het hartritme.

  • Ivabradine: Procolaran

Vertraagt ​​je hartslag. Kan worden gegeven wanneer het effect van de bètablokker onvoldoende is en als er geen ritmestoornissen zijn.

  • Diuretica : Lasix, Burinex,…

De bedoeling van diuretica is de hoeveelheid vocht en zouten in het lichaam te verminderen. Hun gebruik vergt eveneens een follow-up door het labo aangezien zij een kaliumverlies met zich meebrengen.

  • Aldosteron-inhibitoren: Aldactone of Spironolactone

Zij verhinderen het kaliumverlies te wijten aan de diuretica en verminderen de fibrose ter hoogte van de hartspier. Hun gebruik vergt een strikte controle van enkele parameters in je bloed met name de kaliumwaarde (risico op een hyperkaliëmie) en de nierfunctie. Bij de man kan het gebeuren dat de omvang van de borsten toeneemt (gynecomastie) of dat de borsten gevoelig of pijnlijk worden.

  • Eplerenone: Inspra

Zeer zelden hebben (voornamelijk) mannen zeer pijnlijke borsten bij het gebruik van spironolactone. Dan is het raadzaam om over te stappen op Epleronone, dat zonder deze bijwerking hetzelfde werkt.

  • Digitalis: Lanoxin, Lanitop,…

Dit wordt vooral gebruikt bij voorkamerfibrillatie om het hartritme te doen dalen; vaak gecombineerd met bètablokkers.

Uw arts kan u eveneens geneesmiddelen voorschrijven die de vorming van bloedklonters tegengaan en die het bloed beter doen stromen zodat het hart gemakkelijker werkt.

  • Ijzerinfuus: Injectafer

Het toedienen van ijzer via een infuus kan uw dagelijks functioneren, uw vermogen om te bewegen en uw kwaliteit van leven verbeteren zo u een specifiek ijzertekort in uw bloed heeft.

In de volgende video worden enkele van de hierboven genoemde medicijnen uitgelegd :

Belangrijke zaken die u moet weten aangaande uw behandeling :

  • De geneesmiddelen die u neemt hebben als doel de symptomen van hartfalen te verminderen doordat ze het hart gemakkelijker doen werken. Maar…zij kunnen de ziekte jammer genoeg niet genezen.
  • Bij aanvang van de behandeling – en dit zou wel eens het geval kunnen zijn als begonnen wordt met bètablokkers – kan de indruk ontstaan dat de toestand niet verbetert: symptomen die typisch zijn voor hartfalen (vermoeidheid, ademnood…) nemen nog toe of manifesteren zich nu gemakkelijker. Deze reactie is nagenoeg altijd tijdelijk en verdwijnt wanneer uw lichaam deze nieuwe medicatie gewoon is. Praat erover met uw arts die zal oordelen of de dosis moet aangepast worden.
  • U moet nauwkeurig en met de grootste zorg uw gewicht op regelmatige tijdstippen controleren, vooral als u start met een nieuw geneesmiddel of indien de dosis van een bestaand geneesmiddel wordt aangepast. Indien u plots vrij snel in gewicht toeneemt, neem dan contact op met uw arts.
  • Het is van het grootste belang dat u uw geneesmiddelen inneemt precies zoals de arts ze u heeft voorgeschreven. Indien u ze niet neemt, dan hebben ze uiteraard geen werking!!!!
  • Verander de dosis niet en stop de behandeling zeker niet zonder er met uw arts over te praten. Zelfs indien u zich goed voelt, weet dat de symptomen van hartfalen zich opnieuw zullen manifesteren indien u de behandeling verandert. Het is daarom uiterst belangrijk om dagelijks alle geneesmiddelen te nemen welke uw arts u voorgeschreven heeft.
  • Indien je vergeten bent uw geneesmiddel in te nemen of je hebt de verkeerde dosis genomen en je weet niet wat gedaan, neem dan contact op met uw huisarts, uw cardioloog of de verpleegkundige die weet heeft van uw toestand.
  • Breng regelmatig een bezoek aan uw huisarts en uw cardioloog.

Leven met hartfalen, hoe kan u uw levensstijl aanpassen ?

Aanbevelingen

Hoewel hartfalen meestal niet te genezen is, zijn er veel praktische dingen die u kunt doen om van het leven te blijven genieten.

Met de juiste zorg en ondersteuning kunt u nog steeds de meeste dingen doen die u wilt, zolang u uw eigen grenzen kent.

Uw toekomstige gezondheid hangt af van hoe goed uw hart blijft functioneren en hoe uw hart op de behandeling reageert. Maar het hangt ook van jou af. Hoe u met uw arts of verpleegkundige samenwerkt om uw symptomen te beheersen en hoe u uw behandelplan volgt, kan een groot verschil maken in de uitkomst.

We bespreken de specifieke gebieden van uw leven waar hartfalen van invloed op is en geven u graag praktisch advies.

Deze aanbevelingen zijn erg belangrijk om goed te leven met uw ziekte. Je levensstijl is een medicijn waard... en kost minder!

  • Verminder uw zoutverbruik :
    Zout kan ervoor zorgen dat te veel vocht opgestapeld blijft in het lichaam. Hierbij enkele raadgevingen om de hoeveelheid zout in uw voeding te beperken :
    • Geen zoutvat aan tafel
    • Geen zout gebruiken in de bereiding of koken van het eten. Gebruik specerijen of kruiden in de plaats.
    • Neem de gewoonte de etiketten te lezen (de ingrediënten staan erop vermeld)
    • Schrap volgende zaken in uw voeding :
      • Gerookte en gedroogde charcuterie, américain préparé
      • Alle vlees-, groenten- en visconserven
      • Voorbereide diepgevroren schotels
      • Kant en klare schotels
      • Aperitiefkoekjes, -nootjes en chips
      • Bouillonblokjes, vleesextracten
      • Diepgevroren soep, soep uit dozen of uit zakjes
      • Vette, gezouten etenswaren
      • Vichy water, soda water, appollinaris
    • Kies in de plaats :
      • Plakjes gebraden rundsvlees (roti), rauwe americain, eieren, platte kaas, mozzarella
      • Belgische kazen zijn veelal minder gezouten dan Franse of Hollandse kazen (bv. : passendale, maredsous, affligem, chimay, nazareth…)
      • Niet-voorbereide diepvriesproducten
      • Gekookte hesp, niet gerookte charcuterie van gevogelte en gewone kazen kunnen gebruikt worden, maar met mate.

Een voedingsdeskundige (diëtiste) kan u helpen met het samenstellen van menu’s die aangepast zijn aan u, vooral in het geval u ook diabetespatiënt bent of indien uw cholesterolwaarde te hoog ligt. Een bezoek aan het restaurant is niet verboden, maar wees voorzichtig met wat je hier bestelt. Meer informatie is te vinden in de volgende video.

  • Stel u regelmatig op de weegschaal :

Een snelle gewichtstoename wijst op een overdreven ophouden van vocht. Weeg u telkens onder dezelfde omstandigheden. Indien je meer dan 2 kg verzwaart in enkele dagen, raadpleeg dadelijk uw arts of uw cardioloog.

  • Beperk uw vochtinname :

1 à 1,5 liter vochtinname per dag, alles inbegrepen, niet overschrijden. Alcohol met mate gebruiken. In ieder geval nooit meer dan 1 à 2 glazen alcoholhoudende dranken (wijn, bier…) per dag overschrijden.

  • Stop met roken :

Nicotine kan de bloedvaten doen verstoppen wat het hart zal verplichten harder te werken. Indien je last hebt om te stoppen met roken, vraag uw arts dan een aangepast Rookstop-programma.

  • Zoek een gemakkelijke positie om te slapen :

Gebruik 1 of 2 extra hoofdkussens om het hoofd te ondersteunen indien nodig.

  • Doe met mate wat lichaamsbeweging :

Uithoudingssporten zoals zwemmen, fietsen en wandelen zijn geweldige activiteiten. Je moet jezelf echter niet overbelasten.

Bespreek een aangepast trainingsprogramma met uw arts. Eventueel kunt u deelnemen aan een hartrevalidatieprogramma. Zorgverleners uit verschillende disciplines helpen je dan om zo snel mogelijk werk en hobby’s te hervatten. Ze motiveren je ook om een gezondere levenswijze aan te nemen met meer beweging, gezonde voeding en minder stress.

  • Sexuele activiteiten :

Kunnen best vergeleken worden met lichaamsbewegingen en kunnen zodoende met mate beoefend worden.

  • Vaccins :

Als hartpatiënt bent u vatbaarder voor infecties. Zorg ervoor dat u de benodigde vaccins krijgt, zoals het Covid-19-vaccin, een griepprik of een vijf-jarig pneumokokkenvaccin.

  • Rijgeschiktheid :

Vraag uw arts of het nog veilig is om auto te rijden. Doe dit niet alleen voor uw eigen veiligheid, maar ook voor anderen in het verkeer. U mag absoluut niet autorijden als er alarmsignalen zijn die wijzen op een verergering van uw hartfalen.

  • Professionele activiteiten :

Met een nieuwe diagnose hartfalen kun je niet altijd je werk blijven doen. Afhankelijk van uw medicatie en hartrevalidatie wordt uw werkhervatting met u besproken.

  • Vakantie :

Bespreek uw reismogelijkheden, inclusief vliegreizen, met uw arts of hartfalenverpleegkundige.

Vraag uw huisarts of hartfalenspecialist om een ​​document met alle nuttige informatie over uw ziekte. Als er een probleem is op uw vakantieadres, kunt u dit document ter plaatse aan de arts geven.

Vermijd vakanties in seizoenen met extreem warme of koude temperaturen.

  • Behandel al uw gezondheidsproblemen goed om ook uw hartfalen beter te behandelen :

Sommige medische aandoeningen dragen bij aan het ontstaan ​​of versnellen van de progressie van uw hartfalen. Behandel dit alles goed om uw hartfalen beter te behandelen en stabieler te houden.

We denken aan diabetes, hoge bloeddruk, hoog cholesterol, verminderde nierfunctie, overgewicht, roken, longproblemen, ....

Sommige worden uitgelegd in de volgende video's.

Suikerziekte

Nier

Kortademigheid

Let op medicatie

Kijk ook naar de praktische hulpmiddelen die beschikbaar zijn op deze website en die u zullen helpen met uw ziekte.

Speciale elektronische apparaten (pacemakers, defibrillators, ...)

Sommige patiënten met hartfalen komen in aanmerking voor implantatie van een apparaat.

  • Pacemakers:

Een pacemaker wordt geplaatst wanneer de hartslag te langzaam is of pauzes heeft. Deze verhoogt ondersteunt de hartslag kunstmatig.

  • Een defibrillator:

Een defibrillator wordt geplaatst als er sprake is van een levensbedreigende stoornis in uw hartritme of als er een verhoogd risico is op het ontwikkelen van een levensbedreigende ritmestoornis (ventrikelfibrilleren en/of ventriculaire tachycardie).

  • Een CRT-toestel (cardiale resynchronisatietherapie):

Een CRT-toestel is geïndiceerd als uw linker- en rechterkamer (ventrikel) niet meer gelijktijdig samentrekken. Door het plaatsen van een CRT-P (pacemaker) of CRT-D (defibrillator) wordt een extra draad naar de linker hartkamer gebracht, zodat de rechter- en linkerhelft gelijktijdig worden gestimuleerd. Dit zorgt voor een betere spierkracht van uw hart en minder symptomen van hartfalen.

Een harttransplantatie kan een oplossing bieden bij patiënten met terminaal hartfalen bij wie alle klassieke behandelingen zoals geneesmiddelen, klepchirurgie, en andere cardiologische interventietechnieken uitgeput zijn en bij wie de levensverwachting zonder transplantatie uiterst klein is.

  • Een steunhart of 'Linker Ventrikel Assist Device' (LVAD)

Een steunhart of linker ventrikel assist device (LVAD) is een kunstmatige, elektrisch gestuurde pomp die toelaat de werking van het hart gedeeltelijk over te nemen. Een steunhart wordt gebruikt bij patiënten met eindstadium hartfalen bij wie de klassieke behandelingen tekortschieten en die in afwachting zijn van een harttransplantatie. Door het gebruik van een steunhart wordt de bloedcirculatie verbeterd en wordt het falen van andere organen zoals nieren en lever voorkomen of hersteld. Dank zij de technische ontwikkelingen en miniaturisatie van deze toestellen kunnen ze jaren in het lichaam blijven zitten. Ze worden tegenwoordig ook gebruikt als een levenslange behandeling voor mensen die vanwege hun gezondheidstoestand of leeftijd geen transplantatie kunnen krijgen.

  • Harttransplantatie

Een harttransplantatie is een chirurgische ingreep waarbij het ernstig zieke hart van een patiënt met eindstadium hartfalen vervangen wordt door een gezond hart van een menselijke donor.

Om in aanmerking te komen voor een harttransplantatie moet aan een aantal strikte voorwaarden voldaan worden. Het aantal donorharten is beperkt en moet dus goed gebruikt worden.

In België zijn er 7 centra waar een harttransplantatie kan worden uitgevoerd worden. Patiënten die in aanmerking komen voor transplantatie worden dus doorgaans naar een transplantcentrum verwezen.

historymenucross-circle
linkedin facebook pinterest youtube rss twitter instagram facebook-blank rss-blank linkedin-blank pinterest youtube twitter instagram